Dolor crónico, cáncer de tiroides y Día de la Sanidad: tres señales de que la medicina se está volviendo más personalizada

Tres comunicados distintos, llegados en la misma semana, terminan contando una sola historia: la medicina está dejando de preguntarse qué tratamiento existe para una enfermedad y empieza a preguntarse cuánto tratamiento necesita cada paciente.

El mapa del dolor crónico argentino

Un análisis realizado por Clinicann sobre una base de más de 6.500 pacientes y más de 3.400 historias clínicas ubica al dolor crónico y a los problemas musculoesqueléticos como el principal motivo de consulta por amplio margen. La lumbalgia, la cervicalgia, la fibromialgia, las hernias de disco y las migrañas están presentes en el 75,6% de los casos estudiados. Los cuadros vinculados a salud mental y sueño —ansiedad, insomnio, bruxismo, estrés— representan otro 20,3%, y las enfermedades neurológicas específicas, el 1,6%.

El dato aparece en el marco de una discusión sobre los límites de los analgésicos habituales. "No son comparables, cumplen funciones distintas", explica el doctor Ezequiel Kalb, director médico de la startup de telemedicina canábica, al comparar el paracetamol con el cannabis medicinal: el primero sigue siendo una opción ante fiebre y dolores agudos, leves o moderados, pero "para el dolor crónico el paracetamol nunca fue un buen analgésico".

La evidencia, sin embargo, no habilita entusiasmos. En 2021 un panel internacional recomendó ofrecer cannabis medicinal a personas con dolor crónico cuando los tratamientos habituales no alcanzan, pero lo hizo con cautela, porque la respuesta varía mucho de una persona a otra. "De cada diez personas que empiezan un tratamiento con cannabis por dolor crónico, hay una o dos a las que les cambia de verdad la vida, varias a las que les mejora algo y algunas a las que no les hace nada", resume Kalb. Una revisión de 90 ensayos clínicos con más de 22.000 participantes no encontró diferencias relevantes frente a los opioides en capacidad funcional, aunque sí registró menos abandonos por efectos adversos.

El especialista advierte además que no es un recurso inocuo: puede causar mareos, somnolencia, sequedad bucal, aumento del apetito y taquicardia, y los productos de alta potencia elevan los riesgos psiquiátricos, por lo que debe ser prescripto y controlado por un médico.

Tiroides: diagnosticar a tiempo no siempre significa tratar más

El 24 de septiembre se conmemora el Día Mundial del Cáncer de Tiroides, y la discusión de este año va en la misma dirección. La Federación Argentina de Sociedades de Endocrinología puso el foco en un abordaje menos agresivo para determinados carcinomas diferenciados de bajo riesgo, en línea con las recomendaciones más recientes de la American Thyroid Association, que en pacientes cuidadosamente seleccionados contemplan desde cirugías menos extensas hasta estrategias de vigilancia activa.

La doctora Nora Antelo, endocrinóloga de DIM Centros de Salud, señala entre las señales de alerta la presencia de un nódulo cervical de crecimiento acelerado, síntomas compresivos, disfonía de rápida instalación y adenopatías, y remarca el peso de una correcta evaluación ecográfica. Cuando la cirugía está indicada, "la remoción del tumor primario, con extensión a los ganglios comprometidos, constituye el pilar fundamental del tratamiento"; el uso de yodo radioactivo como adyuvante, agrega, "debe ser personalizado de acuerdo al riesgo de recurrencia de la enfermedad".

La misma lógica se traslada al seguimiento: ni la ecografía de cuello ni el PET/CT son estudios de rutina idénticos para todos los pacientes, sino herramientas que se eligen según el riesgo y la evolución de cada caso.

21 de septiembre: el sistema que sostiene todo eso

La misma fecha en que la Ciudad festeja la primavera se conmemora en Argentina el Día de la Sanidad. En una columna escrita para la ocasión, la doctora Liliana Rolón, líder de la Gerencia Médica de vittal, pone el foco en lo que no se ve detrás de cada atención: médicos, enfermeros, paramédicos, técnicos, choferes de ambulancia, radiooperadores, administrativos, logística y mantenimiento sosteniendo una red que funciona las 24 horas los 365 días del año.

Rolón describe un contexto cada vez más exigente —más demanda asistencial, envejecimiento poblacional, prevalencia de enfermedades crónicas, incorporación acelerada de herramientas digitales— y plantea que cuidar la salud ya no puede reducirse a reaccionar ante la enfermedad: exige prevención comunitaria, educación sanitaria y jerarquización permanente de los profesionales. "La cultura del cuidado empieza por quienes cuidan", sintetiza.

El hilo común

Dolor crónico, tiroides y emergencias son mundos distintos, pero las tres piezas apuntan al mismo lugar: más información para decidir, menos protocolos únicos y una atención que se ajusta a cada persona. Nada de esto reemplaza la consulta médica; todo esto la vuelve más necesaria.

Fuentes

Comunicado de Clinicann — clinicann.com.ar · DIM Centros de Salud — dim.com.ar · vittal — vittal.com.ar